发布时间：2017/1/11 14:50:09   浏览次数：9103次 

    王女士有糖尿病史，最近出现咳嗽、咳痰、发热、明显消瘦的情况，想知道这是什么原因造成的？该怎么办？
    王女士就此问题找到了市传染病医院肺三科主任张春艳，张春艳主任表示：糖尿病患者是结核病的易感者，其结核病患病率是普通人群的4—8倍。作为感染因素，活动性结核病的发热等结核中毒症状也可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒。
    肺结核是结核病最常见的临床类型，除了急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性浆膜炎外，一般来说，肺结核常起病隐匿、病程缓慢。但是，当肺结核患者并发糖尿病时，尤其是糖尿病控制不良者，常起病较急、较重而易被误诊为急性肺炎、肺脓肿等。糖尿病合并肺结核的患者病情发展迅速，有明显的结核中毒症状及呼吸系统症状，如发热、咳嗽、咳痰、消瘦、疲乏、盗汗、胸痛、血痰或咯血等。所以，根据王女士描述的症状，张主任建议她一定要及时前往专科医院就医，进行胸部CT等检查，以免耽误病情。
    糖尿病合并肺结核在治疗上要本着“两者兼顾，糖尿病优先”的治疗原则。国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗有5个要点，分别为：饮食治理、运动疗法、药物治理、血糖监测、糖尿病教育。肺结核是一种慢性消耗性疾病，需要高营养、高能量饮食以增强抵抗力，补偿因疾病引起的消耗。饮食控制过严不利于肺结核的恢复。糖尿病合并肺结核患者每日进餐的时间、数量、质量应保持一定的规律性和稳定性。口服药物控制血糖效果欠佳时，要尽早使用胰岛素治疗。糖尿病合并肺结核患者血糖控制的目标为：空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后血糖＜10.0mmol/L。
    在此，张春艳提醒广大糖尿病患者，一定要注意饮食及血糖的控制，如果出现了咳嗽、咳痰、发热伴明显乏力、盗汗、消瘦的表现，一定要前往专科医院就诊。专科医院医生可以系统了解患者病情，尽早为患者确诊，让糖尿病合并肺结核患者得到早期、规律、联合、适量、全程的诊疗。
    张春艳，女，邯郸市传染病医院肺三科主任，主治医师，医学硕士，河北省防痨协会理事，河北省医学会结核病学分会青年委员。从事结核病的临床、教学及科研工作近20年。擅长肺结核、结核性胸膜炎、大咯血、自发性气胸、呼吸衰竭、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、骨结核、淋巴结核、胸壁结核、糖尿病合并肺结核、耐药结核病的诊疗及肺癌与肺结核的鉴别诊断。曾在北京胸科医院结核内科进修，师从我国著名结核病专家马玙教授。2014年师从河北胸科医院高官聚教授，取得结核病学专业硕士学位。多次参加国内大型结核病学术会议及培训班，并发表论文5篇。